SimpleMedics

Медицина и наука

website template image

Разделы

Как улучшить свою двигательную память - Есть вид памяти, который мы редко замечаем: это двигательная память. Без нее невозможно, например, научиться водить машину, она во многом определяет координацию, ловкость и меткость наших движений.  Читайте...

Актуальные вопросы лечения рака почки

Рак почки - одно из наиболее известных и изученных направлений современной онкоурологии, но подходы к лечению данного заболевания на разных этапах во многом противоречивы и неоднозначны, что требует тщательного изучения и систематизации.

С целью выявления наиболее эффективных методик и подходов к лечению рака почки, нами проведен анализ медицинской документации 251 больных раком почки, взятых на учёт и занесенных в популяционный регистр УОКОД с 1.01.1998г. по 31.12.2000г. Результаты лечения проанализированы по данным на 31.12.2002г.

После анализа и проверки медицинской документации, имевшейся на данных больных в УОКОД, полученные сведения внесены в компьютерную базу данных. После чего с помощью сводных таблиц проведен многофакторный анализ полученных данных.

I стадию заболевания имели 39 больных (16,1%), из них комбинированное лечение получили 16 (41%), хирургическое 22 (56,4%), комплексное 1 (2,6%). Средний возраст составил 56,5 лет, степень дифференцировки (по 3 бальной шкале, в среднем) 1,3 балла. Достоверных различий по результатам лечения между разными подходами в данной стадии не выявлено.

Из 56 больных II стадией (23,1%) комбинированное лечение получили 42 (75%), хирургическое 10 (7,9%), комплексное 1 (1,8%), паллиативное 2 (3,8%) и 1 больной (1,8%) отказался от лечения. Средний возраст составил 55,3 года, степень дифференцировки 1,32 балла. Отмечено незначительное снижение летальности при комбинированном методе лечения (16,7%) по сравнению с только хирургическим методом (20%).

III стадию заболевания имели 53 больных (21,9%), из них комбинированное лечение получили 42 (79,2%), комплексное 5 (9,4%), паллиативное 2 (3,7%) и хирургическое 4 (7,6%). Средний возраст составил 54,1 года, степень дифференцировки 1,29 балла. Летальность при комбинированном методе лечения составила 33,3% (14 больных), при хирургическом методе умерли 3 из 4 больных.

У 94 больных (38,8%) установлена IV стадия заболевания. Паллиативное лечение из них получили 36 (38,5%), симптоматическое 52 (55,3%), комбинированное 4 (4,3%), хирургическое 2 (2,1%). Средний возраст составил 58,9 года. Летальность в группе больных, получивших симптоматическое лечение, составила 86,5% (45 больных), при паллиативном лечении 83,3% (30 больных), одногодичная летальность в этих группах составила 75% (39 больных) и 63,9% (23 больных) соответственно. Метастазы локализовались в легких у 34 больных (36,2%), в забрюшинных лимфоузлах у 34 (36,2%), в печени у 21 (22,3%), в других органах у 34 (36,2%).

Простая нефрэктомия выполнена и 50 больных (34,7%), радикальные оперативные вмешательства у 94 (65,3%). Послеоперационный койко-день при данных операциях не отличался (14,5 и 14,6 соответственно). Летальность составила 32% (16 больных) и 17% (16 больных), одногодичная летальность 10% (5 больных) и 7,4% (7 больных) соответственно.

При операциях использовались различные виды оперативных доступов: стандартный люмботомический (забрюшинный) в 53 случаях (37,9%), лапаротомный в 7 (5%) и модифицированные боковые торакоабдоминальные: чрезбрюшинный при 44 операциях (31,4%), внебрюшинный при 36 (25,7%). Послеоперационные осложнения (22,7% - 12 случаев) и общая летальность (35,9%- 19 больных) достоверно выше наблюдались при забрюшинном доступе. При модифицированных доступах лучше показатели отмечались при внебрюшинном доступе: осложнения 11,1% (4 случая) и летальность 8,3% (3 больных), при чрезбрюшинном 15,9% (7 случаев) и 22,7 % (10 больных). В III стадии заболевания показатели числа послеоперационных осложнений (в 7 случаях -31,8 %) и летальности (10 больных - 50%) также были выше при использовании забрюшинного люмботомического доступа (у 22 больных).

Перейти на страницу: 1 2

Узнайте больше ...

Как улучшить свою двигательную память
Есть вид памяти, который мы редко замечаем: это двигательная память. Без нее невозможно, например, научиться водить машину, она во многом определяет координацию, ловкость и меткость наших движений. Для развития этих качеств мы предлагаем простые упражнения. Есть ли такой человек, который не хотел бы улучшить свою память? Мы таких не встречали. При этом люди имеют ...