SimpleMedics
Медицина и наука
Кандидоз
Кандидоз складок кожи (дрожжевая опрелость) чаще всего встречается у детей грудного возраста и престарелых, особенно женщин, предрасположенных к полноте. У детей поражаются пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области. У женщин, кроме того, процесс часто отмечается в складках под молочными железами. Участки кожи в очагах поражения ярко-красного цвета, с четкими границами. Кожа слегка влажная, покрыта белым налетом. По периферии нередко имеются бордюр отслаивающегося эпидермиса и мелкие отсевы, которые при слиянии могут придавать границам поражения неровный характер.
Межпальцевая дрожжевая эрозия обычно возникает между III и IV пальцами кистей, чаще у лиц, занятых в кондитерском производстве, у судомоек, рабочих плодоовощных баз, т. е. носит профессиональный характер. Кожа имеет ярко-красный цвет, очаги поражения с четкими границами, обычно не выходящими за пределы складки, в центре — эрозия со скудным серозным отделяемым.
Дрожжевая паронихия характеризуется отеком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы. Пораженные ногти могут иметь нормальную окраску, но иногда приобретают буровато-серый цвет. Латеральные края ногтя как бы срезаны. Поверхность ногтя становится неровной, покрывается поперечными бороздками, имеет неодинаковую толщину. Процесс, как правило, начинается от валика ногтя, а не со свободного края. Врач-стоматолог, страдающий паронихией или онихией, не должен работать с пациентами, особенно с детьми, так как возможна передача данной инфекции.
Этиология и патогенез. Грибы рода Candida считаются условно-патогенными, так как часто сапрофитируют на слизистых оболочках и у здоровых людей. Проявление их патогенных свойств в значительной степени зависит от состояния макроорганизма. Различные заболевания, снижающие иммунитет, являются фоном для возникновения кандидоза. К ним относятся болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, нарушение витаминного баланса, тяжелые, истощающие организм заболевания, такие, как рак, лейкоз и др., дисбактериоз, возникающий при длительном лечении антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками. Реже возможно заражение дрожжеподобными грибами, например заражение новорожденного от матери при прохождении через родовые пути.
10
Диагноз. Кандидоз диагностируют на основании обнаружения в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов. Материал берут на предметное стекло и обрабатывают 20% раствором едкой щелочи. Время обработки зависит от характера материала. В свежеприготовленном нативном препарате можно обнаружить скопления почкующихся дрожжевых клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия. При посеве на культуральные среды количество колоний на 1 г материала должно быть свыше 1000. Обнаружение единичных дрожжевых клеток не дает права ставить диагноз
кандидоза.
Лечение. Устраняют факторы, способствующие возникновению заболевания. Больные с упорно протекающим кандидозом должны быть тщательно обследованы в отношении возможного диабета, лейкоза, желудочно-кишечной патологии и др. При упорной кандидозной заеде требуется протезирование, при котором следует повысить прикус. Из наружных средств при поверхностных формах кандидоза применяют растворы анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых, и раствор фукарцина, 10—20% раствор буры в глицерине, нистатиновую, левориновую мази, клотримазол (канестен). При упорно протекающих кандидозах и генерали-зованных формах назначают нистатин, не менее 6 000 000 ЕД в сутки, леворин по 4000000 ЕД в сутки. Хороший терапевтический эффект оказывает амфотерицин В. При дрожжевом стоматите и глоссите применяют декамин в виде карамели (0,15 мг декамина в одном драже). Больные, страдающие кандидозом, должны соблюдать диету с ограничением углеводов. Назначают большие дозы витаминов группы В, в первую очередь рибофлавин. Тщательная санация и гигиена полости рта также являются необходимым условием борьбы с кандидозом. С целью профилактики необходимо вылечить больного от основного заболевания, на фоне которого возникает кандидоз. При длительном лечении антибиотиками, особенно детей, необходимо с профилактической целью назначать нистатин. Иммунитета кандидоз
не оставляет.
Узнайте больше ...
Общие данные о нервной системе
Одним из основных свойств живого вещества является
раздражимость.
Каждый живой организм получает раздражения из
окружающего его мира и отвечает на них соответствующими реакциями, которые связывают
организм с внешней средой. Протекающий в самом организме обмен веществ в свою
очередь обуславливает ряд раздражений, на которые организм также реагирует. Связь
меж ...