Методика комплексного лечения аваскулярных форм несросшихся переломов и ложных суставов диафиза большеберцовой кости

При неудачном лечении пострадавших с диафизарными переломами костей голени среди причин, приводящих к стойкой потере трудоспособности, первое место занимают несросшиеся переломы и ложные суставы. Характерной особенностью структуры инвалидности при переломах данной локализации является резкое преобладание инвалидов второй группы. Наибольшую трудность в лечении представляют гипо- и аваскулярные формы ложных суставов. Сроки сращения при них наиболее длительные и позволяют установить инвалидность.

В результате изучения вышеперечисленных проблем была разработана рациональная методика комплексного лечения апластических несросшихся переломов и аваскулярной формы ложного сустава диафиза большеберцовой кости без признаков инфекционного процесса, но осложненных грубыми рубцами кожи, смещением отломков, искривлением оси конечности.

Лечение больного начинают с комплексной терапии, направленной на создание условий для нормализации циркуляторных, нервно-трофических нарушений голени. Клинические и экспериментальные исследования по оптимизации условий регенерации костной ткани показывают, что процесс репаративной остеорегенерации при осложненных переломах может быть управляемым при условии максимального сохранения анатомической структуры костной ткани и сосудистых костных сетей. Поэтому при атрофических несращениях с отсутствием или незначительными периостальными наслоениями на концах отломков костно-надкостничную декортикацию следует сочетать с пристеночной и интрамедуллярной костной пластикой губчатым аутотрансплантатом. Фиксация отломков осуществляется аппаратом Илизарова. Использование аутогенной губчатой кости в сочетании с декортикацией весьма эффективно, так как образующаяся периостальная костная мозоль, включающая костный трансплантат, активно воздействует на него, способствуя быстрой перестройке.

Применение такой хирургической тактики с использованием костнопластических оперативных вмешательств и стабильной внеочаговой фиксации отломков, активной восстановительной терапии больных позволяет создать оптимальные условия для репаративного остеогенеза и добиться значительного уменьшения инвалидизирующих последствий несращения или ложных суставов костей голени у большинства больных. Разработанная методика сокращает сроки медицинской реабилитации этого контингента пострадавших.

Область применения: медицина, восстановительная травматология и ортопедия.

Рекомендации по использованию: разработанная методика применяется при лечении несросшихся переломов и ложных суставов костей голени в отделении острой и осложненной травмы.

Узнайте больше ...

Миграционная активность лейкоцитов в условиях нормы и при диффузных заболеваниях соединительной ткани
А.В.Пизов – кандидат биологических наук, ассистент кафедры методики преподавания естественно-математических дисциплин в начальной школе Ярославского государственного педагогического университета им.К.Д.Ушинского; В.Н.Левин – доктор медицинских наук, профессор, зав.кафедрой МБОС Ярославского государственного педагогического университета им.К.Д.Ушинского. В послед ...