SimpleMedics

Медицина и наука

website template image

Разделы

Как улучшить свою двигательную память - Есть вид памяти, который мы редко замечаем: это двигательная память. Без нее невозможно, например, научиться водить машину, она во многом определяет координацию, ловкость и меткость наших движений.  Читайте...

Множественная миелома, диффузно-узловая форма

Дифференциальный диагноз

Ведущим клиническим синдромом у нашего пациента является синдром костной патологии, который и обусловливает жалобы, предъявляемые пациентом.

На основании данных, полученных при анализе жалоб пациента (боли в поясничной области), анамнеза болезни (количество плазмоцитов в миелограмме 13%, рентгенологическое исследование – данные за очаги остеолиза в поясничных позвонках, деструкция ребер), объективного состояния (сглаженность поясничного лордоза), лабораторных методов исследования (лейкопения, умеренная анемия, незначительная тромбоцитопения, наличие юных форм нейтрофилов, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ, незначительная ферментемия, повышенное содержание общего белка и альбуминов в крови) можно заподозрить у нашего пациента наличие следующих заболеваний: 1) системный остепороз; 2) первичный гиперпаратиреоз; 3) множественная миелома (диффузно-узловая форма).

Дифференциальная диагностика системного остеопороза и множественной миеломы

результаты

Диффузно-узловая

форма ММ

Системный остеопороз

Клин. анализы

СОЭ ­, реже ®

Белок в моче есть

Реакция на белок

Бенс-Джонса – полож.

®

Отсутствие

Отрицательная

Биохим. анализы

Белок в крови­;реже®

Белковые фракции­;

чаще g-фракция; реже®

Кальций крови ­; реже®

Фосфор крови ®

Щелочная фосфатаза­

Кальций в моче­; реже®  

®

®

®;­ (крайне редко)

®; реже¯

¯; реже®

®; реже­

Стернальная пункция

­ количество плазмоцитов

и ретикулоцитов

Без патологии

Иммунофлюоресцен-

ция с моноклон. АТ

­ один из иммуноглобули-

нов

Без патологии

Дифференциальная диагностика первичного гиперпаратиреоза и ММ

 

Миеломная болезнь

Гиперпаратиреоз

Локализация боли

Чаще поражается позвоноч-

ник, реже - ребра  

Чаще трубчатые кости,

реже позвоночник

Походка

Изменена не значительно

Значительно изменена

(«утиная»)

Клин. анализы

СОЭ­; реже®

Белок в моче есть

Р-ция на белок Бенс-Джонса

- положит.

СОЭ ®

Отсутствие

Отрицательный

Биохим. анализы

Белок в крови­;реже®

Белковые фракции­;

чаще g-фракция; реже®

Кальций крови ­; реже®

Фосфор крови ®

Щелочная фосфатаза­

Кальций в моче­; реже ®

Фосфор в моче®

Пролин и оксипролин в

моче ®

паратгормон в крови®  

®

®

значительно ­

значительно¯

значительно ­

значительно­

­

­

­

Рентгенография

Очаговые изменения

Системный остепороз

УЗИ

Паращитовидные железы

без патологии

Увеличение размеров

Стернальная пункция

­ количество плазмоцитов

и ретикулоцитов

Без патологии

® - норма; ­ - увеличение от нормы; ¯ - снижение от нормы

План лечения

Принимая во внимание поставленный и обоснованный диагноз целесообразно назначение следующего лечения:

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Узнайте больше ...

Миграционная активность лейкоцитов в условиях нормы и при диффузных заболеваниях соединительной ткани
А.В.Пизов – кандидат биологических наук, ассистент кафедры методики преподавания естественно-математических дисциплин в начальной школе Ярославского государственного педагогического университета им.К.Д.Ушинского; В.Н.Левин – доктор медицинских наук, профессор, зав.кафедрой МБОС Ярославского государственного педагогического университета им.К.Д.Ушинского. В послед ...