SimpleMedics

Медицина и наука

website template image

Разделы

Как улучшить свою двигательную память - Есть вид памяти, который мы редко замечаем: это двигательная память. Без нее невозможно, например, научиться водить машину, она во многом определяет координацию, ловкость и меткость наших движений.  Читайте...

Множественная миелома, диффузно-узловая форма

Дифференциальный диагноз

Ведущим клиническим синдромом у нашего пациента является синдром костной патологии, который и обусловливает жалобы, предъявляемые пациентом.

На основании данных, полученных при анализе жалоб пациента (боли в поясничной области), анамнеза болезни (количество плазмоцитов в миелограмме 13%, рентгенологическое исследование – данные за очаги остеолиза в поясничных позвонках, деструкция ребер), объективного состояния (сглаженность поясничного лордоза), лабораторных методов исследования (лейкопения, умеренная анемия, незначительная тромбоцитопения, наличие юных форм нейтрофилов, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ, незначительная ферментемия, повышенное содержание общего белка и альбуминов в крови) можно заподозрить у нашего пациента наличие следующих заболеваний: 1) системный остепороз; 2) первичный гиперпаратиреоз; 3) множественная миелома (диффузно-узловая форма).

Дифференциальная диагностика системного остеопороза и множественной миеломы

результаты

Диффузно-узловая

форма ММ

Системный остеопороз

Клин. анализы

СОЭ ­, реже ®

Белок в моче есть

Реакция на белок

Бенс-Джонса – полож.

®

Отсутствие

Отрицательная

Биохим. анализы

Белок в крови­;реже®

Белковые фракции­;

чаще g-фракция; реже®

Кальций крови ­; реже®

Фосфор крови ®

Щелочная фосфатаза­

Кальций в моче­; реже®  

®

®

®;­ (крайне редко)

®; реже¯

¯; реже®

®; реже­

Стернальная пункция

­ количество плазмоцитов

и ретикулоцитов

Без патологии

Иммунофлюоресцен-

ция с моноклон. АТ

­ один из иммуноглобули-

нов

Без патологии

Дифференциальная диагностика первичного гиперпаратиреоза и ММ

 

Миеломная болезнь

Гиперпаратиреоз

Локализация боли

Чаще поражается позвоноч-

ник, реже - ребра  

Чаще трубчатые кости,

реже позвоночник

Походка

Изменена не значительно

Значительно изменена

(«утиная»)

Клин. анализы

СОЭ­; реже®

Белок в моче есть

Р-ция на белок Бенс-Джонса

- положит.

СОЭ ®

Отсутствие

Отрицательный

Биохим. анализы

Белок в крови­;реже®

Белковые фракции­;

чаще g-фракция; реже®

Кальций крови ­; реже®

Фосфор крови ®

Щелочная фосфатаза­

Кальций в моче­; реже ®

Фосфор в моче®

Пролин и оксипролин в

моче ®

паратгормон в крови®  

®

®

значительно ­

значительно¯

значительно ­

значительно­

­

­

­

Рентгенография

Очаговые изменения

Системный остепороз

УЗИ

Паращитовидные железы

без патологии

Увеличение размеров

Стернальная пункция

­ количество плазмоцитов

и ретикулоцитов

Без патологии

® - норма; ­ - увеличение от нормы; ¯ - снижение от нормы

План лечения

Принимая во внимание поставленный и обоснованный диагноз целесообразно назначение следующего лечения:

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Узнайте больше ...

Плюсы и минусы особых подходов к профилактике курения
Немалое число специалистов, работающих с молодежью и так или иначе занимающихся профилактикой различных видов потенциально опасного поведения, хотели бы защитить недавних детей от разнообразных опасностей. Среди этих видов поведения такие, как потребление химических веществ, изменяющих поведение молодых людей, их взгляд на себя и на окружающий мир, участие в массов ...