SimpleMedics
Медицина и наука
Атопический дерматит обострение
Цвет мочи – соломенно-желтый.
Кожа в поясничной области физиологической окраски, выбуханий не отмечается.
Почки не пальпируются.
Симптом Пастернацкого (—) с обеих сторон.
Мочевой пузырь при пальпации б/б
Эндокринная система
При пальпации прощупывается перешеек щитовидной железы.
Экзофтальма нет.
Нервная система
Сон: нормальный.
Нарушение зрения: нет
Нарушение походки: нет
Нарушение слуха: нет
Тремор: нет
Парезы, параличи: нет
Предварительный диагноз: Атопический дерматит. Ожирение II степени, зоб I степени. Гастрит?
Диагноз поставлен на основании:
Жалоб: на избыточный вес, поражение кожи на руках, ногах, шее сопровождающиеся зудом.
Анамнеза заболевания: с 1998 года состоит на учёте у дерматолога с диагнозом атопический дерматит; с 2002 года на учёте у эндокринолога с диагнозом ожирение II степени, зоб I степени.
Объективного обследования: на коже кисти около суставов пальцев, стопах, голенях, шее множественная эритематозная сыпь с ярко выраженным кожным зудом. Это характерно для атопического дерматита.
При пальпации прощупывается перешеек щитовидной железы, что указывает на зоб I степени.
ИМТ составляет 27,4 кг/м2 – ожирение II степени.
Язык, обложенный белым налётом, и умеренная болезненность при пальпации эпигастальной области позволяет заподозрить гастрит.
Лист назначений и дополнительных методов исследования
Режим общий, стол N 5 «Г» |
Общий анализ крови |
Tab Clarotadini 0,01 - 1 tab. утром |
Общий анализ мочи |
Tab Cetotipheni 0,001 - 1 tab. 2р/д – 1,5 мес |
Кровь на RW |
Tab Cestini 0,01 - 1 tab. 1р/д – 10 дней |
ЭКГ |
Enteroseli по 1 ст. ложке 3р/д через 1,5 часа после еды |
УЗИ щитовидной железы |
Ментол-анестезиновая взвесь на пораженные участки кожи |
УЗИ органов малого таза |
Ung. «Elocom» 15,0 - 1р/д на пораженные участки кожи |
ФГДС Rg черепа в 2-х проекциях Консультация дерматолога |
Общий анализ крови
Er |
Hb |
Цвет. показатель |
лейкоциты |
Эозиноф. |
Палочкояд. |
Сегментояд. |
лимфоциты |
моноциты |
4,2×1012 |
140г/л |
1,0, |
5,6×109 |
12 |
6 |
41 |
48 |
1 |
Общий анализ мочи
Цвет – соломенно-желтый
Удельный вес - 1010
Реакция – кислая
Прозрачность – прозрачная.
ЭКГ 27.04.2004г.
Ритм синусовый, ЧСС – 70-75 в мин. Положение ЭОС в норме.
УЗИ органов малого таза 30.04.04г.
Эхопаталогий не обнаружено.
Rg черепа в 2-х проекциях 27.04.04г.
Кости свода не изменены, турецкое седло без особенностей.
УЗИ щитовидной железы 29.04.04г.
Эхопризнаки умеренного диффузного увеличения щитовидной железы.
ФГДС 28.04.04г.
Слизистая пищевода розовая. Кардиальный отдел согнут. Натощак небольшое количество желчи. Слизистая во всех отдела бледно-розовая. В антральном отделе яркая гиперемия. Привратник не изменён, на стенках желчь. D/s – зернисто выраженный гастрит в антральном отделе.
Дерматолог
Диагноз – атопический дерматит.
Узнайте больше ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решение труднейшей задачи - улучшение распознавания заболеваний
человека.
Потребность в методе, который позволил бы
заглянуть внутрь человеческого тела, ...