SimpleMedics
Медицина и наука
Цирроз печени
Смешанный цирроз, наиболее часто встречающийся, имеет общие клинико-лабораторные проявления всех трех перечисленных выше форм.
Компенсированный цирроз характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и при наличие характерных для цирроза клинико-лабораторно-морфологических изменений с сохранением основных функций печени.
Декомпенсированный цирроз проявляется общей слабостью, желтухой, портальной гипертензией, геморрагическими симптомами, лабораторными изменениями, свидетельствующими о значительном снижении функциональной способности печени.
Течение при неактивном циррозе медленно прогрессирующие, при активном, быстро прогрессирующие, (в течении нескольких лет); выражены клинические и лабораторные проявления в активности процесса. Терминальный период болезни независимо от формы цирроза характеризуется прогрессированием признаков функциональной печеночной недостаточности с исходом в печеночную кому.
Цирроз печени несет тяжелые осложнения – печеночные колики, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, способствует формированию рака печени. Прогрессируя, цирроз приводит к развитию "сморщенной" печени неспособной выполнять свои функции.
Достоверность диагноза цирроза, а также уточнение клинико-морфологической формы заболевания обеспечиваются пункционной биопсией печени. В сомнительных случаях с диагностической целью применяют лапарозкопию, силенопортотографию, ангиографию.
Лечение
при активных декомпенсированных циррозах и возникновении осложнений – в стационаре желательно гастроэнтерологического профиля. Назначается постельный режим, диету №5 (физиологически нормальное содержание белков и углеводов при небольшом ограничении жиров, в основном тугоплавких). Рекомендуются продукты с повышенным содержанием липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Противопоказаны продукты богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой и продуктами окисления жиров возникающими при жарение. Блюда готовят отварными, запеченными изредка – тушенными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассируют. Исключены очень холодные блюда. Режим питания 5-6 раз в день. При усилении активности процесса показаны глюкокортикоиды (преднизолон 15-20 мг. в сутки). При варикозном расширении вен пищевода дополнительно используют вяжущие и антацидные препараты. При асците – бессолевая диета, диуретики, спиронолактоны, при отсутствии эффекта парацентез. При выраженной гипоальбуминемией вливают плазму внутривенно, альбумин. При декомпенсированном циррозе показаны гидролизаты печени (сиренар), витамины В1, В6, кокарбоксилаза, липоевая и глутаминовая кислоты, при первых признаках печеночной энцефалопатии ограничивают поступление в организм белка и проводят лечение печеночной недостаточности, геморрагического синдрома корригируют нарушение вводно-солевого обмена. Для уменьшения зуда назначают холестеромин, связывающий желчные кислоты в кишечнике и препятствующий их обратному всасыванию.
При билиарном циррозе осложненном холангитом и печеночной недостаточности показаны антибиотики широко спектра действия (тетрациклин), при вторичном билиарном циррозе – хирургическое лечение с целью устранения закупорки или сдавлени общего желчного протока.
При остром кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода – голод, остановка кровотечения тампонадой с помощью специального зонда с двумя раздуваемыми баллонами или введения через эзофагоскоп в кровоточащие вены коагулирующих препаратов, назначении викасола, капельное внутривенное введение питуитрина, в тяжелых случаях срочное хирургическое лечение.
При неактивном циррозе необходимо диспансерное наблюдение не реже двух раз в год; показаны диета №5, регулярное 4-5 разовое питание, ограничение физических нагрузок. Запрещаются алкогольные напитки. Полезны ( 1-2 раза в год) курсы витаминотерапии, лечение сиренаром, при портальном циррозе со значительным варикозным расширением вен пищевода и упорным, неподдающимся лечению асцитом с целью разгрузки портальной системы профилактически накладывают хирургическим путем портокавальный анастомоз. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны или нетрудоспособны и нуждаются в переводе на инвалидность.
Узнайте больше ...
Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения
- святая обязанность каждого государства.
Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество
медицинской помощи детям , не сузить
работу по профилактике детских болезней.
В проблеме охраны здоровья подрастающего
поколения одной из важнейших задач является обеспе ...