SimpleMedics
Медицина и наука
Менингит
Если быстрые методы диагностики не позволяют предварительно идентифицировать возбудителя, или по каким-либо причинам происходит задержка с выполнением люмбальной пункции, то антибактериальная терапия назначается эмпирически. Выбор антимикробных препаратов в данной ситуации диктуется необходимостью перекрыть весь спектр наиболее вероятных возбудителей.
Эмпирическая антимикробная терапия бактериального менингита
Предрасполагающий фактор Возраст |
Препарат |
0-4 нед |
Ампициллин + цефотаксим, ампициллин + гентамицин |
4-12 нед |
Ампициллин + цефотаксим или цефтриаксон |
3 мес-5 лет |
Цефотаксим или цефтриаксон + ампициллин + хлорамфеникол |
5-50 лет |
Цефотаксим или цефтриаксон (+ ампициллин при подозрении на листерии), бензилпенициллин, хлорамфеникол |
Старше 50 лет |
Ампициллин + цефотаксим или цефтриаксон |
Иммуносупрессия |
Ванкомицин + ампициллин + цефтазидим |
Перелом основания черепа |
Цефотаксим или цефтриаксон |
Травмы головы, состояния после нейрохирургических операций |
Оксациллин + цефтазидим, ванкомицин + цефтазидим |
Цереброспинальное шунтирование |
Оксациллин + цефтазидим, ванкомицин + цефтазидим |
Антимикробная терапия может быть изменена при выделении возбудителя и получении результатов чувствительности.
Антимикробная терапия бактериальных менингитов установленной этиологии
Возбудитель |
Препараты выбора |
Альтернативные препараты |
H.influenzae b-лактамаза (-) b-лактамаза (+) | Ампициллин Цефотаксим или цефтриаксон | Цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, хлорамфеникол Цефепим, хлорамфеникол, азтреонам, фторхинолоны |
N.meningitidis МПК пенициллина < 0,1 мг/л МПК пенициллина 0,1-1,0 мг/л | Бензилпенициллин или ампициллин Цефотаксим или цефтриаксон | Цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфеникол Хлорамфеникол, фторхинолоны |
S.pneumoniae МПК пенициллина < 0,1 мг/л МПК пенициллина 0,1-1,0 мг/л МПК пенициллина > 2,0 мг/л | Бензилпенициллин или ампициллин Цефотаксим или цефтриаксон Ванкомицин + цефотаксим или цефтриаксон (+ рифампицин) | Цефотаксим, цефтриаксон, хлорамфеникол, ванкомицин Меропенем, ванкомицин (+ рифампицин) Меропенем |
Enterobacteriaceae |
Цефотаксим или цефтриаксон |
Азтреонам, фторхинолоны, ко-тримоксазол, меропенем |
P.aeruginosa |
Цефтазидим (+ амикацин) |
Меропенем, ципрофлоксацин, азтреонам (+ аминогликозиды) |
L.monocytogenes |
Ампициллин или бензилпенициллин (+ гентамицин) |
Ко-тримоксазол |
S.agalactiae |
Ампициллин или бензилпенициллин (+ аминогликозиды) |
Цефотаксим, цефтриаксон, ванкомицин |
S.aureus MSSA MRSA |
Оксациллин Ванкомицин |
Ванкомицин Рифампицин, ко-тримоксазол |
S.epidermidis |
Ванкомицин (+ рифампицин) | |
Спирохеты T.pallidum B.burgdorferi |
Бензилпенициллин Цефтриаксон или цефотаксим |
Цефтриаксон, доксициклин Бензилпенициллин, доксициклин |
Узнайте больше ...
Метод Фолля
Этот
отчет я подготовил в виде статей. В которых раскрыл суть метода Фолля, принцип
работы, а также обратил внимание на ряд приборов, с помощью которых
производится более точное обследование, лечение и профилактика болезней
(недомоганий).
В
работе размещены статьи и фотоизображения из различных источников, исходя, из
этого некоторые пункты могут дублироваться. ...