SimpleMedics
Медицина и наука
Менингит
Ошибочная диагностика на догоспитальном этапе чаще всего обусловлена тем, что менингеальные симптомы либо вовсе не исследовались, либо при их отсутствии в первые дни болезни они не исследовались в динамике. Другая причина – исследование врачом одного из многих менингеальных симптомов, оказавшегося отрицательным при диссоциированном менингеальном синдроме. Третья причина – это нерезкая выраженность или отсутствие общемозговых гипертензионных проявлений на фоне отчетливых инфекционных признаков, маскирующих менингеальные симптомы, а также угнетение тонических симптомов у больных в коматозном состоянии. Если две первые причины субъективны, обусловлены недостаточным опытом врача и недооценкой важности тщательного обследования больного, то третья заключается в объективных сложностях диагностики Мн, особенно у маленьких детей, пожилых лиц и больных в коматозном состоянии.
У грудных детей основным менингеальным симптомом является стойкое выбухание и напряжение большого родничка, однако у ослабленных детей этот симптом может отсутствовать. У лиц старших возрастных групп начальные проявления Мн нередко принимаются за нарушения мозгового кровообращения.
Первичное распознавание Мн требует всесторонней оценки общего и неврологического статуса больного. Вместе с тем, решающее значение в диагностике имеет выявление воспалительных изменений СМЖ.
Во время люмбальной пункции жидкость вытекает, как правило, под повышенным давлением. При серозных Мн она прозрачна или слегка опалесцирует, при гнойных – мутная, желтовато-зеленого цвета. Лабораторное исследование ликвора показывает увеличение количества клеток (плеоцитоз), изменение их соотношения (при гнойных Мн преобладают лейкоциты, при серозных – лимфоциты) и нередко увеличенное количество белка.
|
Показатели: |
Нормальный ликвор: |
Менингизм: |
Серозно-вирусный менингит: (энтеровирусный): |
Серозно-бактериальный: (туберкулёзный): |
Гнойно-бактериальный: (в том числе и менингококковый): |
|
Цвет и прозрачность: |
бесцветный, прозрачный. |
бесцветный, прозрачный. |
бесцветный, прозрачный, опалесцирующий. |
бесцветный, ксантохромный, опалесцирующий. |
белесоватый и зеленовато-бурый. |
|
Давление: |
130-180 |
200-250 |
200-300 |
250-500 |
повышенно, очень трудно определить. |
|
Цитоз (количество клеток в 1 мл). |
2-8 |
2-12 |
20-800 |
200-700 (800-1000) |
1000 и более . |
|
Цитоз: | |||||
|
-лимфоцитарный: |
90-95 |
90-95 |
80-100 |
40-60 |
0-60 |
|
-нейтрофильный: |
3-5 |
3-5 |
0-20 |
20-40 |
40-100 |
|
Белок: в мг/л |
160-330 (0,16-0,33 г/л) |
160-450 |
160 и более до 1000 |
1000-3300 |
660-16.000 |
|
Осадочные реакции: (Панди, Нонна-Апельта) |
-------------- |
-------------- |
+ (++) |
+++ (++++) |
+++ (++++) |
|
Глюкоза |
1,83-3,89 |
1,83-3,89 |
3,89 и более |
сниженно значительно |
сниженно умеренно |
|
Хлориды: (ммоль/л) |
120-130 |
120-130 |
130 и более |
сниженно значительно |
сниженно умеренно |
|
Фибриновая(фибринная) плёнка: |
-------------- |
-------------- |
в 3-5 % |
в 30-40% |
Грубая, чаще ввиде осадка. |
Узнайте больше ...
Анатомия, физиология и патология дыхательной системы у детей
Одними из важных наук в изучении человека
является анатомия и физиология. Науки, изучающие строение тела и отдельных его
органов, и жизненные процессы, протекающие в организме, иными словами, работу,
или функции, как отдельных органов, так и всего организма в целом.
Прежде чем беспомощный младенец станет
взрослым человеком, пройдет много лет. В течение всего это ...