Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение

б) срединно-ключичная VI м/р -

в) передняя подмышечная VII м/р VII м/р

г) средняя подмышечная VIII м/р VIII м/р

д) задняя подмышечная IX м/р IX м/р

е) лопаточная X м/р X м/р

ж) околопозвоночная XI м/р XI м/р

Подвижность лёгочного края:

1)справа: на вдохе – 1, на выдохе – 0.5, суммарная – 1.5 см.

2)слева: на вдохе – 1.5, на выдохе – 0.5, суммарная – 2 см.

Аускультативно. Во всех точках аускультации жесткое везикулярное дыхание, сухие (свистящие) хрипы,которые слышны даже на расстоянии.

Бронхофония усилена во всех точках аускультации.

3.ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Область сердца. Пальпаторно. Выбухание всей области сердца или отдельных её частей не обнаружено. Верхушечный толчёк локализован в области Vм/р на 4 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, нормальный по площади , низкий, слабой силы. Сердечный толчёк отсутствует. Эпигастральной пульсации нет.

Перкуссия сердца.

Границы относительной сердечной тупости:

Правая – IV м/р на 1 см кнаружи от правого края грудины

Левая – V м/р на 1 см кнаружи от левой средмнно-ключичной линии

Верхняя – III м/р по левой парастернальной линии

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая – IV м/р по левому краю грудины

Левая - V м/р на 3 см. медиальнее левой срединно-ключичной линии

Верхняя – IV м/р по левому краю грудины

Ширина сосудистого пучка 5 см.

Конфигурация сердца нормальная

Аускультация сердца: все сердечные тоны ослаблены. Побочных шумов сердца нет.

Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый, синхронный, ритмичный, слабого наполнения, мягкий, малый по величине.ЧСС и частота пульса одинаковы и составляют 84 уд/мин. АД 175/110 мм.рт.ст.

На нижних конечностях варизное расширение вен.

4. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Ротовая полость. Язык правильной формы, обычной величины, нормально увлажнён, бледно-розового цвета, без налёта. Кариозных зубов нет. Дёсны, миндалины, твёрдое и мягкое нёбо в норме.

Живот выпячен, симметричен, пупок нормальный. Пальпаторно: живот мягкий, безболезненный. Грыж и расхождения мыщц нет.

Глубокая, скользящая, методическая, пальпация по методу Образцова-Стражеско:

Сигмовидная кишка по форме цилиндрическая, диаметром ~3см., мягкая по консистенции безболезненна, подвижна.

Слепая кишка по форме цилиндрическая, диаметром ~4см., мягкая по консистенции безболезненна, подвижна.

Восходящая, нисходящая и поперечноободочная кишки по форме цилиндрические, диаметром ~4см., мягкие по консистенции безболезненны, подвижны.

Печень. Размеры по Курлову 9х8х6.

Пальпаторно край печени мягкий, без изменений, не выступает за край рёберной дуги.

Селезёнка. По Курлову 0х8/6.

5.ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ.

При осмотре, наблюдается выпячивание в области мочевого пузыря, обусловленое избыточным количеством мочи. Симптом Пастернацкого отрицательный. Пальпаторно почки мягкой консистенции, правая почка увеличена. Мочеточники утолщены. Дизурия.

6.НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

Сознание ясное. Поведение адекватное, нет нарушения речи. Реакция зрачков на свет прямая и содружественная. Болезненность нервных стволов отсутствует. Чувствительность в норме.

Зрение: пресбиопия (+5,5).

Слух в норме.

7.ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

Главные симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. При пальпации щитовидная железа в норме.

Гипер- и депигментации кожного покрова нет.

Изменения вторичных половых признаков не выявлено.

Ожирение II-IIIст.

VI.ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

*Общ. анализ крови:

Er. 4.0x10/л

Hb. 100 /л

Лейкоциты 10х10/л : Б – 1, Э – 10, П – 12, С – 49, Л – 25, М – 9.

*Общ. анализ мочи:

соломенного цвета, мутная,

осадок+

лейкоциты 200 в п.зр.

эритроциты 6-5-7 в п.зр.

слизь++

*Анализ мокроты:

количество – 40г.

розоватого цвета

кристаллы Шарко-Лейдена+++

лейкоциты 10

*Изотопная ренография: выделительная функция почек снижена.

*УЗИ : увеличение длинника и поперечника обеих почек, в правой почке конкременты в количестве 3 диаметром 0,5см, 0,8см и 0,4см; мочеточники расширены; мочевой пузырь увеличен, стриктура уретры.

Узнайте больше ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской помощи детям , не сузить работу по профилактике детских болезней. В проблеме охраны здоровья подрастающего поколения одной из важнейших задач является обеспе ...