SimpleMedics
Медицина и наука
Основные данные при перкуссии и аускультации при сердечно-сосудистых заболеваниях
В первую очередь осматривают область сердца и сосуды При этом в пятом межреберье слева, несколько внутри от срединно-ключичной линии, можно видеть верхушечный толчок — ритмическое выпячивание и спадение грудной стенки, производимое систолическим сокращением сердца. Этот толчок бывает ограниченным в норме, но при заболеваниях сердца становится разлитым, иногда пульсация сердца распространяется на верхний отдел подложечной области, при внешнем осмотре можно видеть и сердечный горб — результат деформации грудной клетки, развившийся под влиянием давления увеличенного сердца на грудную клетку в период ее формирования
Осмотр сосудов может дать ряд ценных признаков. При расширении аорты во втором межреберье видна пульсация, иногда пульсирующее выпячивание Ряд заболеваний сердца и сосудов сопровождаются пульсацией сонных, подключичных, плечевых, височных артерий, иногда сосуды становятся извилистыми и плотными на ощупь (атеросклероз) Вены также могут быть расширены и переполнены кровью из-за общего венозного застоя, местного нарушения оттока венозной крови, вызванного сдавленней вен опухолью, рубцом, закупорной тромбом и т.д.
Ощупыванием области сердца получают ценные данные о состоянии сердца, определяют верхушечный толчок, его силу, высоту Толчок даже в норме может не определяться, если он упирается в ребро, не определяется он и тогда, когда в перикарде накапливается жидкость и сердце оттесняется от передней грудной стенки Толчок становится приподнимающим при гипертрофии левого желудочка По местоположению толчка определяют левую границу сердца, толчок перемещается влево и вниз при значительной гипертрофии и расширении левого желудочка сердца
Ощупыванием определяют и шум трения перикарда. При пальпации области сердца иногда ощущается дрожание грудной клетки, напоминающее кошачье мурлыканье. Оно встречается при стенозе левого венозного отверстия (на верхушке) и при сужении устья аорты (на основании сердца).
Перкуссия сердца. Применяется для определения границ сердца. Перкуссия сердца, как и всех безвоздушных тел, дает тупой звук. Область относительной тупости соответствует истинным размерам сердца,
В норме правая граница находится на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая — на среднеключичной линии или на 1 см кнутри от нее, верхняя— третье межреберье. Ширину сосудистого пучка определяют перкуссией во втором межреберье, она составляет 5—6 см.
Изменения границ сердца наблку-даются при пороках сердца, гипертонической болезни, инфаркте миокарда и др. При гипертонической болезни,, недостаточности аортальных клапанов; сердце увеличивается влево и вниз„ при стенозе левого венозного отверстия — вправо и вверх, при хронических заболеваниях легких с уменьшением дыхательной поверхности и запустеванием капилляров легких сердце увеличивается вправо. При значительном нарушении кровообращения, наблюдается увеличение сердца во, всех направлениях, по своей величине, оно напоминает бычье сердце (corbovinum).
Аускультация сердца. О работе сердца судят по его тонам. В нормальных условиях выслушиваются два тона: первый тон, систолический, возникает в период систолы захлопыванием двух- и трехстворчатых, клапанов при напряжении миокарда и лучше выслушивается на верхушке сердца Второй тон, или диастолический, возникает во время диастолы сердца и вызван колебаниями клапанов аорты, легочной артерии( и обратной волны крови из аорты в легочную артерию, лучше выслушивается на основании сердца. Первый тон отделен от второго короткой), паузой, которая соответствует систоле желудочка, второй тон отделен от первого продолжительной паузой, соответствующей периоду диастолы. При недостаточности клапана или сужении их отверстий вместе с гоном выслушиваются шумы.
Узнайте больше ...
Оздоровительная и лечебная физкультура в системе реабилитации больных при
гиподинамии.
Наиболее часто гиподинамия встречается у хирургических больных. Недостаточная подвижность этих людей может быть вынужденной (многочисленные тяжелые переломы, другие травмы, обширные операции и т.д.) или связанной с общей слабостью, вызванной болезнью. Она в значительной степени усиливает все послеоперационные нарушения функций органов и систем и может быть первопричиной многих ...