SimpleMedics
Медицина и наука
Основные данные при перкуссии и аускультации при сердечно-сосудистых заболеваниях
Шум трения перикарда. В норме трение листков перикарда не вызывает никакого шума. При воспалительных изменениях в перикарде на листках откладывается фибрин, листки становятся шероховатыми к при сокращении сердца возникает шум как в фазе систолы, так и в фазе диастолы. Шум трения бывает нежным, но иногда грубым и скребущим, ощущаемый ладонью, приложенной к области сердца.
Исследование пульса. Пульс определяют ощупыванием лучевой артерии в области лучезапястного сустава тремя пальцами (рис. 4) — II, III и IV при незначительном ее придавливании к лучевой кости. В норме количество пульсовых волн колеблется в пределах 70—80 ударов в минуту. Частый пульс наблюдается при физических и психических напряжениях, слабости сердца, интоксикациях, лихорадочном состоянии и др. По наполнению пульс бывает полным у здоровых людей и неполным при слабости сердечной мышцы.
Напряженный пульс наблюдается при повышении артериального давления, мягкий пульс, т. е. исчезающий при легком надавливании лучевой артерии, или нитевидный — при ослаблении сердечной мышцы и понижении артериального давления. Пульс считается скорым, если пульсовая волна поднимается быстро и столь же быстро падает, — наблюдается при недостаточности аортальных клапанов. Пульс бывает медленным при стенозах устья аорты и гипертонии. При исследовании пульса определяют и состояние стенок артерий. Стенка становится плотной, трудно сжимаемой и катается под пальцами, как шнур при атеросклерозе, иногда наблюдается и отсутствие пульса на одной руке или неравномерное наполнение его на обеих руках. Разный пульс или отсутствие пульса бывает при заболеваниях аорты или же сдавлениях плечевой артерии опухолью, рубцами, увеличенными лимфатическими узлами, а иногда является результатом ненормального развития и расположения лучевой артерии.
Определение артериального давления. Артериальное давление определяют сдавливанием плеча резиновой манжеткой, наполняемой воздухом, соединенной с ртутным или пружинным манометром, который показывает давление в миллиметрах. Одновременно прощупывают пульс Полное исчезновение пульса соответствует максимальному давлению Для определения не только максимального, но и минимального давления пользуются выслушиванием в локтевой артерии тонов, первое появление которых при наполнении манжетки воздухом указывает на минимальное давление, а исчезновение их — на максимальное давление. Последнее иначе называется систолическим, так как соответствует систоле желудочков, а минимальное — диастолическим, так как соответствует диастоле— фазе, когда давление в артериях падает до минимальных цифр Максимальное давление в норме бывает в пределах 120—140 мм рт. ст . а минимальное — 70—90 мм Разность между максимальным и минимальным давлением называется пульсовым давлением, или амплитудой.
Узнайте больше ...
Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология
После того
как в 70-х годах ХХ века были выделены возбудители гепатитов А и В, стало
очевидным существование еще нескольких вирусных гепатитов, которые стали
называть гепатитами ни А, ни В. В 1989 г. удалось идентифицировать
возбудитель гепатита ни А, ни В с парентеральным (чере ...