Менингококковая инфекция

Острые лихорадочные заболевания, протекающие с синдромом ме­нингизма, можно надежно дифференцировать от менингококкового и других менингитов только на основании результатов исследования це­реброспинальной жидкости. Поэтому больных необходимо экстренно госпитализировать в инфекционные или многопрофильные стационары, где имеется отделение нейроинфекций или неврологическое.

Отравления суррогатами алкоголя, транквилизаторами могут со­провождаться менингизмом или мышечным гипертонусом, имитирую­щим менингизм. Отсутствие лихорадки, расстройства сознания, очаго­вая, в частности бульбарная, симптоматика, анамнестические данные (употребление спиртных напитков, медикаментов) обычно легко позво­ляют исключить диагноз менингита.

Случаи диабетической комы, которые ошибочно расценивались как менингит, всегда наблюдались у лиц молодого возраста, у которых диабет ранее не диагностировался. Как правило, провоцирующим мо­ментом, приводящим к декомпенсации, были респираторные инфекции, протекавшие с лихорадкой, однако при тщательном сборе анамнеза удавалось выявить характерные для диабета симптомы, предшествовав­шие в течение 2-4 нед резкому ухудшению состояния (мышечная сла­бость, головная боль, жажда, сухость во рту, отсутствие аппетита, кож­ный зуд и др.). При осмотре отмечались сопорозное состояние или ко­ма, цианоз, резкий запах ацетона. Менингеальный синдром был выра­жен слабо или умеренно. Определенные трудности могут вызвать случаи вирусного гепатита, осложненные печеночной энцефалопатией в конце преджелтушного периода, а также острой почечной недостаточности при остром нефрите. В качестве редкой, но возможной патологии сле­дует отметить окклюзионные кризы, возникающие у лиц, страдающих опухолями или паразитарным поражением мозга с локализацией в зад­ней черепной ямке или желудочках мозга.

Показатели спинномозговой жидкости:

Приказ №858 от 1 декабря 1988 года "О мерах по совершенствованию лечебной диагностики и профилактических мероприятий по борьбе с менингококковой инфекцией. По внедрению эпидемиологического надзора".

Инкубационный период:1-4-6-7 дней (1-7 дней). Приложение №1.

По организации и проведению эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией. Приложение №2.

По клинике, диагностике и лечению менингококковой инфекции. Санированным ликвор считается, если цитоз не более 100 в мм кубическом (не более 0,1 г/л), и он лимфоцитарный (не менее 80% лимфоциты). Конторольная пункция проводится на 6-8 день. При менингококцемии антибиотиками лечатся в течении 4-5 дней, при менингите 5-10 дней. Показанием для отмены антибиотиков является санированный ликвор. Дозы пенициллина: до 3 месяцев-200-300 Ед/кг через 4часа 3 месяца -300-400 Ед/кг через 4 часа старше - до выше 400 Ед/кг, и выше до 500 000 Ед. Дозы левомицетина-сукцината: -первая помощь-25 мг/кг через 6-8 часов -80-100 мг/кг через 6-8 часов.

Узнайте больше ...

Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита
Современная ревматология представляет собой самостоятельный раздел медицинской науки, объектом изучения которой являются заболевания, объединенные по общему признаку — поражение опорно-двигательного аппарата и условно названные ревматическими (Анохин В.В., 1983 г.). В классификации Американской ревматологической ассоциации (1962 г.) выделяются XIII групп ревмати ...